医保统筹支付比例因地区和医保类型的不同而有所差异。以下是部分地区和医保类型的统筹支付比例:
门诊统筹:
一级医疗机构:约70%
二级医疗机构:约65%
三级医疗机构:约60%
退休人员:在上述基础上再提高5个百分点
住院统筹:
一级医院:80%及以上
二级医院:70%左右
三级医院:70%左右
门诊统筹:
一级及基层医疗机构:约60%
二级医疗机构:约50%
三级医疗机构:约40%
例如,盘锦市2024年居民医保普通门诊统筹支付比例在一级及基层医疗机构较高,三级医疗机构相对较低
住院统筹:
居民医保住院的统筹支付比例整体上比职工医保略低
实际支付比例不低于50%
实际报销比例可以高达95%
最高报销上限为18万
这些比例适用于不同地区和医保类型,具体支付比例还需参考当地政策和医保规定。