69岁老人与已故父母“聊天”？原来是得了罕见脑炎

深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞 通讯员 陈燕枝 韩琦岩

69岁老人“感冒”后出现严重行走不稳、精神行为异常等症状，不断跟已故父母“对话”，这到底是怎么了？近日，来自潮汕地区的患者林先生（化名）被送到南方科技大学医院神经内科就诊。经诊断，林先生患有罕见的自身免疫性脑炎，即自身免疫系统错误地攻击大脑中的一种重要蛋白质（mGluR1）。经治疗，林先生已于3月19日顺利出院。

免疫系统“误伤”自身细胞

据家属介绍，林先生平日里身体健康，性格开朗。一个月前，他因“浑身无力”在当地医院按感冒治疗，但症状非但未缓解，反而逐渐恶化，行走像醉酒一样摇晃、频繁跌倒，甚至出现幻视、胡言乱语、情绪崩溃等严重精神症状。

“他总是跟我已故的爷爷奶奶对话。”林先生的女儿说道。

家属通过网络搜索发现，南方科技大学医院神经内科曾成功救治过有类似症状的病例，于是一家人把林先生从潮汕老家送到深圳治疗。

林先生入院后，南科大医院神经内科白春艳主任团队为其展开全面检查。头颅MRI显示双侧小脑异常信号，脑脊液检测提示炎症反应，最终通过脑脊液及血清检测确诊为“抗代谢型谷氨酸受体1抗体脑炎（抗mGluR1抗体脑炎）”。 抗mGluR1抗体脑炎是一种罕见的自身免疫性脑炎，主要是由于免疫系统“误伤”了大脑中的一种重要蛋白质（mGluR1）。这种蛋白质主要分布在小脑，负责协调运动和平衡。当它被攻击时，患者就会出现走路不稳、精神异常等症状。 这种脑炎极易被误诊为普通感冒或精神疾病，需依赖精准的抗体检测与影像学证据。

据南科大医院神经内科白春艳主任医师介绍，该疾病最近十年全世界大范围的个案报道仅有13例。

感冒后行走不稳精神异常须警惕

治疗初期，神经内科白春艳主任团队采用抗病毒药物、丙种球蛋白及激素冲击疗法，患者症状一度缓解。但病情反复出现，春艳主任带领团队迅速地全面排查潜在肿瘤风险，并果断调整方案，提前启动二线免疫调节治疗。经过20多天的精准治疗，患者精神行为、记忆力及运动功能基本恢复，血清及脑脊液复查显示抗mGluR1抗体结果为阴性，复查头磁共振显示，强化病灶基本消失，于3月19日顺利康复出院。

白春艳提醒，抗mGluR1抗体脑炎发病原因目前尚不完全清楚，但很多患者在发病前都有过感染（比如感冒）或疫苗接种史，可能是感染诱发了免疫系统的异常反应。如果感冒后出现走路不稳、精神异常、记忆力下降等症状，一定要及时就医，精准施治，以免耽误治疗时机。